名古屋市守山区の歯医者・矯正歯科　おばた歯科・矯正歯科

1. 親知らずが虫歯になったら抜歯が必要？

親知らずが虫歯になったからといって、必ず抜歯が必要になるわけではありません。将来的に問題を起こす可能性が低い場合は、保存を前提とした治療が選択されることもあります。

①まっすぐ生えている場合
上下の噛み合わせがあり、清掃がしやすい親知らずであれば、通常の虫歯治療で対応できることがあります。奥歯として機能している場合は、無理に抜かず残す判断がされることもあります。

②噛み合う歯がない場合
噛み合っていない親知らずは、治療しても再び虫歯になりやすく、抜歯が検討されることがあります。機能しにくい歯のため、将来的なトラブルを防ぐ目的で抜歯が選択されるケースもあります。

③虫歯の進行度
虫歯が初期段階であれば、削って詰める治療が行われる場合がありますが、神経に近いほど治療が難しくなり、抜歯が選択されることもあります。

④治療後の管理が可能か
治療後にしっかり歯磨きや定期管理ができるかどうかも、重要な判断材料の一つといえます。適切な管理が難しい場合は、再発リスクが高くなる可能性があります。

⑤周囲の歯への影響
隣の歯に影響が及ぶ可能性がある場合は、抜歯が検討されやすくなります。特に手前の歯への影響を踏まえて判断されることがあります。

親知らずを残すか抜歯するかは、これらの要素を総合的に確認したうえで判断することが大切です。

親知らずは、構造や生え方の特徴から、虫歯を繰り返しやすい歯とされています。さらに、年齢とともにセルフケアが自己流になり、奥歯の清掃が十分に行き届きにくくなるケースも見られます。日常生活の癖が積み重なり、気づかないうちに虫歯が進行するケースも少なくありません。

①奥に位置している
一番奥にあるため、歯ブラシが届きにくく、磨き残しが生じやすくなります。特に、利き手側は清掃が不十分になりやすい傾向があります。

②中途半端に生えている
歯ぐきに一部が覆われた状態だと、汚れが溜まりやすく、細菌が増えやすくなります。歯ぐきの炎症と虫歯を同時に引き起こすこともあります。

③生える向きに問題がある
斜めや横向きに生えた親知らずは、歯と歯の間に汚れが溜まりやすく、通常の歯磨きだけでは清掃が行き届きにくくなることがあります。

④噛み合う歯がない
噛む力がかからないことで自浄作用が働きにくく、汚れが停滞しやすくなります。その結果、虫歯の進行が早くなることがあります。

⑤ケアが難しい部位
フロスや歯間ブラシも使いにくく、日常的なケアが難しい点も原因の一つとされています。

こうした要因が重なることで、親知らずは他の歯に比べて虫歯や炎症が起こりやすい傾向があります。違和感や痛みがなくても、定期的に状態を確認しておくことが大切です。

虫歯になった親知らずを放置すると、歯だけでなく口腔内全体に影響が及ぶことがあります。特に忙しさや痛みの波によって受診を先延ばしにすると、気づいたときには症状が進行している場合もあります。早期対応を逃すことで、治療の選択肢が限られやすい点にも注意が必要です。

①痛みや腫れの悪化
虫歯が進行すると、強い痛みや歯ぐきの腫れが生じることがあります。急に症状が悪化することも少なくありません。

②隣の歯への影響
親知らずの虫歯が原因で、手前の健康な歯まで虫歯になる可能性があります。結果的に治療範囲が広がることもあります。

③炎症の拡大
歯ぐきや顎の骨に炎症が広がると、治療が複雑になることがあります。腫れや発熱を伴うケースもあります。

④噛み合わせの不調
痛みを避けて噛み方が変わることで、顎や他の歯に負担がかかる場合があります。顎関節への影響が出ることもあります。

⑤治療期間の長期化
放置するほど治療が大がかりになり、通院期間が長くなることもあります。結果として身体的負担も増えやすくなります。

放置することで、親知らず以外の部分にも影響が及ぶ可能性があります。違和感や痛みを感じた段階で、早めに歯医者を受診して状態を確認しておくことが大切です。

親知らずの状態によっては、保存よりも抜歯が適しているケースがあります。症状の有無だけでなく、将来的なトラブル予防の観点から判断されることもあります。現在の状態だけでなく、今後の生活や口腔内環境を見据えた判断が重要です。

①虫歯を繰り返している場合
治療をしても再発を繰り返す場合、症状の再発を防ぐため、抜歯を選択肢の一つとして考える場合があります。再治療による負担を軽減する観点から判断されるケースもあります。

②清掃が難しい位置にある場合
歯ブラシが届きにくく、プラークや汚れが溜まりやすい位置にあると判断される場合は、抜歯が選ばれることがあります。

③隣の歯へ悪影響を及ぼしている場合
手前の歯が虫歯や歯周病になるリスクが高い場合、隣接する歯への影響を抑える目的で、抜歯を検討することもあります。

④噛み合わせに関与せず機能していない場合
噛み合わせに参加しておらず、機能的な役割が少ない場合、残すメリットが限定的と考えられ、抜歯が検討されることがあります。

⑤検査結果を踏まえて総合的に判断することが重要
レントゲン検査や口腔内の状態、将来的なリスクなどを確認し、それらを踏まえて総合的に判断していくことが望ましいとされています。

自己判断で放置するのではなく、気になる点があれば歯科医師に相談し、状況に合わせて方針を検討していくことが大切です。