1. 親知らずの抜歯で検討される二回法とは

親知らずの抜歯は通常一度で行われますが、歯の位置や根の状態によっては二回に分けて処置を行うことがあります。ここでは、二回法の特徴や適応となるケースについて確認しましょう。

①二回法の基本的な考え方
二回法とは、まず歯冠（歯の頭の部分）を取り除き、根を残す方法です。一定期間を空けた後に残った根を抜歯します。

②適応となるケース
下顎の親知らずで、根の先が神経に接している、または近いと判断された場合に検討されることがあります。神経への影響が懸念されるケースで選択肢となる場合があります。

③通常の抜歯との違い
一般的な抜歯は歯全体を一度で除去しますが、二回法は段階的に進めます。そのため、治療期間が長くなる傾向があります。

④処置の流れ
初回で歯冠を除去し、歯ぐきを縫合します。その後、経過観察を行い、残った根の状態を確認したうえで二回目の抜歯を検討します。

⑤画像検査の重要性
処置前にはレントゲンや歯科用CTを用いて位置関係を確認することがあります。検査結果をもとに、二回法が適しているかを判断することがあります。

二回法は、神経との位置関係に配慮して検討される方法の一つです。適応には条件があるため、歯科医師と相談しながら検討することが大切です。

2. 親知らずを二回法で抜歯するメリットとリスク軽減が期待される理由

親知らずの抜歯で検討される二回法は、神経への影響に配慮した方法として選択されることがあります。その背景にはいくつかの理由があります。

①神経への影響に配慮しやすい
下顎には下歯槽神経という感覚をつかさどる神経があるとされています。歯の根が近い場合は抜歯時に神経へ負担がかかる可能性がありますが、段階的に処置することでそのリスクを抑えやすくなります。

②しびれのリスクを軽減しやすい
神経に触れることで、唇や顎周辺にしびれが生じることがあります。二回法では根の状態を確認しながら進めるため、リスク軽減が期待される場合があります。

③処置による負担を分散しやすい
一度に大きな処置を行わないため、組織への負担を分散できる可能性があります。ただし、通院回数が増える点には注意が必要です。

④神経との距離が近いケースでも検討されることがある
神経との距離が近い場合でも、段階的な処置によって対応できる場合があります。適応の可否は、レントゲンや歯科用CTなどの検査結果を踏まえて判断されます。

⑤経過に応じた判断がしやすい
初回処置後の状態を確認しながら、その後の処置を検討することがあります。経過を踏まえて判断できる点も特徴の一つです。

二回法は、神経との位置関係を考慮して検討される方法の一つです。ただし、すべての症例に適しているわけではないため、メリットと負担の両面を踏まえて判断することが大切です。

3. 事前に確認しておきたい二回法のデメリットと注意点

親知らずの抜歯で検討される二回法にはメリットがある一方で、事前に理解しておきたい点もあります。

①治療期間が長くなることがある
二回に分けて処置を行うため、治療終了までに数か月かかることがあります。経過観察も含めて通院が必要になるため、事前にスケジュールを確認しておきましょう。

②追加の診察や処置が必要になることがある
初回処置後の状態によっては、追加の診察や処置が必要になる場合があります。気になる症状がある場合は、早めに歯科医師へ相談しましょう。

③根が十分に移動しない場合がある
期待どおりに根が神経から離れないケースもあります。その場合は通常の抜歯と同様の対応が必要になることがあります。

④経過観察が欠かせない
歯の一部を残すため、処置後も状態を確認していく必要があります。口腔内を清潔に保地、定期的な受診を続けることが重要です。

⑤対応していない歯医者もある
二回法は、すべての歯医者で行われているわけではありません。治療を希望する場合は、事前に対応の有無を確認しておくとよいでしょう。

二回法は神経への影響に配慮して検討される方法ですが、治療期間や再処置の可能性も考慮する必要があります。十分な説明を受けたうえで、適した方法か検討することが大切です。

4. 親知らずの抜歯で二回法を検討する際の判断基準

二回法を選択するかどうかは、親知らずの状態だけで決まるものではありません。画像診断や口腔内の状態、通院状況なども踏まえて判断されることがあります。

①神経との位置関係
レントゲンや歯科用CTで、親知らずの根と下歯槽神経の距離を確認します。神経と近接している場合などに、二回法が検討されることがあります。

②親知らずの向きや埋まり方
歯が横向きに埋まっている場合や深く埋伏している場合は、抜歯の難易度が高くなることがあります。こうした状態も、二回法を検討する際の判断材料の一つです。

③炎症の有無
周囲に強い腫れや感染がある場合は、段階的な処置が適さないこともあります。まず炎症を落ち着かせることが優先される場合があります。

④全身状態の確認
持病や服用中の薬によっては、処置内容を慎重に検討する必要があります。事前の問診も重要です。

⑤通院可能な期間
二回法では一定期間の経過観察が必要です。通院が難しい場合は、他の抜歯方法が検討されることもあります。

二回法が適しているかどうかは、さまざまな条件を踏まえて判断されます。十分な診察や説明を受けたうえで、ご自身の口腔内の状態や通院状況に合った治療方法を選択することが大切です。

5. 名古屋市守山区の歯医者 おばた歯科・矯正歯科の親知らず抜歯治療

名古屋市守山区の歯医者「おばた歯科・矯正歯科」では、親知らずに関する様々なご相談・診断・抜歯治療に対応しています。

当院では、口腔外科を専門とする歯科医師が院内に常勤しているため、幅広い親知らずの治療を院内で対応いたします。
抜歯が必要なケースから、経過観察が適しているケースまで、精密な診査を通じて、患者さん一人ひとりに合わせた治療をご提案いたします。

＜おばた歯科・矯正歯科の親知らず抜歯治療＞

①CT完備の精密診断
親知らずの状態を正確に把握するために、レントゲンに加え歯科用CTを完備しています。
安全性と精度を重視した治療のため、歯科用CTで歯の向きや深さ、神経との距離を三次元で確認します。抜歯の必要性やリスクについても、わかりやすい画像を使って丁寧にご説明いたします。

➁痛みに配慮した抜歯処置
抜歯が必要と判断された場合には、表面麻酔＋局所麻酔を組み合わせて、できるだけ痛みを抑えた処置を行います。リラックスできる環境づくりにも配慮し、痛みへの不安が強い方も安心して治療を受けていただけるよう心がけています。

➂専門医による院内対応
親知らずが骨の深くに埋まっていたり、神経に近いなどの難症例に対しても、口腔外科の専門知識を持つ院内医師が対応します。
基本的には外部への紹介に頼らず院内で一貫して対応することで、スムーズな親知らず抜歯治療体制を整えています（症状などによっては大学病院等へご紹介をするケースもございます）。

親知らずは将来の歯列や口腔内環境にも関わる重要な歯のひとつです。当院では、精密な診断と丁寧なご説明を通して、一人ひとりに合わせた親知らず治療プランをご提案いたします。

名古屋市守山区の歯医者おばた歯科・矯正歯科の親知らず治療について詳しくはこちら

まとめ
親知らずの抜歯で検討される二回法は、神経との距離が近い場合などに段階的に処置を行う方法です。神経への負担に配慮して選択されることがある一方で、治療期間が長くなることや再処置が必要になる場合もあります。画像診断や口腔内の状態、通院状況などを踏まえ、歯科医師と十分に相談したうえで選択することが大切です。親知らずについてお悩みの方は、名古屋市守山区の歯医者 おばた歯科・矯正歯科までお問い合わせください。

監修：医療法人社団 躍心会 理事長 鬼頭 広章

所属学会
国際インプラント学会 ICOI Fellow
日本口腔インプラント学会 会員
日本歯周病学会 会員
日本顎咬合学会 会員
日本デジタル矯正歯科学会 会員
日本臨床歯科学会 SJCD 会員
MID-G 理事
名古屋臨床咬合研究会 NOAH 理事
K-Project 会員

取得資格
USC（南カリフォルニア大学）JAPANProgram 卒業
東京SJCDレギュラーコース修了
OSG（矯正アレキサンダータイポドントコース）修了
ITIインプラントコース ベーシック、アドバンス修了
エキスパートハンズオンCAMLOGコース修了
NOBEL BIOCAREサティフィケート多数取得
インビザライン矯正 ベーシックコース修了
5D アドバンスコース修了
2017年 MID-Gレギュラーコース、マニュアルコース受講
矯正LASコース受講
歯周形成外科マイクロアドバンスコース受講
CSTPC受講
2021年 ODGC (矯正診断コース)修了
アライナーオルソドンティクス6デイズコース
明海大学国際インプラント学会認定コース
ハーバード大学歯学部日本CEコース

認定医
日本デジタル矯正歯科学会
日本顎咬合学会