名古屋市守山区の歯医者・矯正歯科　おばた歯科・矯正歯科

1. 親知らずを抜く・抜かないの判断基準とは
 

 
親知らずを抜くべきかどうかは、単純に「生えているかどうか」だけではなく、その生え方や周囲への影響など、複数の要素をもとに判断されることがあります。以下に、親知らずを抜く・抜かないの判断基準を解説します。

①痛みや腫れなどの症状があるか
親知らずの周囲に腫れや痛みが見られる場合、炎症や感染の可能性が考えられます。そのような場合には、抜歯が検討されることがあります。
 
②生え方がまっすぐか斜めか
親知らずがまっすぐ生えて上下の歯と正常に噛み合っている場合は、抜歯の必要がないこともあります。一方、斜めや横向きに生えている場合は、隣の歯や顎の骨に影響を与える可能性があるため、抜歯が検討されることがあります。
 
➂周囲の歯への影響があるか
親知らずが手前の歯を押している場合、歯並びが崩れたり、歯と歯の間が清掃しにくくなり、むし歯や歯周病のリスクが高まることがあります。
 
④清掃が行き届くかどうか
親知らずが奥にあることで歯磨きが難しく、むし歯や歯肉炎を繰り返すようであれば、抜歯が検討されることがあります。
 
⑤将来的に抜歯が難しくなる可能性はあるか
今は問題がなくても、加齢とともに骨が硬くなり、将来の抜歯がより難しくなることがあります。そのため、若いうちに抜歯を検討しておくことも選択肢のひとつとなることがあります。
 
親知らずの抜歯は、単に痛みや腫れの有無だけで判断できるものではなく、将来のリスクや周囲の状況も踏まえて検討されます。
 

2. 親知らずを抜歯する必要性とその背景
 

 
親知らずは、そのままにしておくと隣の歯や歯ぐきに影響を及ぼすことがあるため、歯科医師から抜歯を勧められる場合があります。主な理由は以下の通りです。
 
①むし歯や歯周病のリスクが高いため
親知らずは奥にあるため歯ブラシが届きにくく、むし歯や歯周病になりやすいとされています。場合によっては、隣の歯まで影響を及ぼすこともあります。
 
➁周囲の歯並びに悪影響を与えることがあるため
親知らずが横や斜めに生えている場合、手前の歯を押すことで歯並びが崩れてくることがあります。特に矯正治療後の方は注意が必要です。
 
➂顎関節や噛み合わせに悪影響を及ぼすことがあるため
親知らずが異常な位置にあることで、噛み合わせが不自然になり、顎に余計な負担がかかることがあります。慢性的な痛みや違和感の原因になることもあります。
 
④将来の治療が難しくなる可能性があるため
若いうちは骨が柔らかく、抜歯後の回復も比較的スムーズとされています。しかし、年齢とともに骨が硬くなり、抜歯の難易度が上がったり、合併症のリスクが高まることがあります。そのため、将来的なことも考えて抜歯を勧められることがあります。
 
これらの理由から、親知らずは症状がなくても将来的なリスクを考えて抜歯が検討されることがあります。歯科医師と相談しながら、自分の口腔内の状況に合った判断をすることが大切です。
 

3. 親知らずを抜かないことで起こりうる問題とは
 

親知らずを抜かずに放置していると、将来的にさまざまなトラブルが起きる可能性があります。以下に、親知らずを抜かないことで起こりやすいトラブルを解説します。

①むし歯や歯周病の進行
親知らずは歯ブラシが届きにくく、清掃が不十分になりがちです。その結果、むし歯や歯周病が進行しやすく、最終的には手前の歯まで影響を及ぼす可能性があります。

➁歯並びや噛み合わせの乱れ
横向きや斜めに生えている親知らずが、手前の歯を押すことで歯列に乱れが生じることがあります。特に、矯正治療を行った方にとっては、せっかく整えた歯並びが後戻りするリスクもあります。

➂歯ぐきの炎症や腫れ
親知らず周囲に細菌が溜まると、「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」という炎症を引き起こすことがあります。歯ぐきの腫れや口の開けにくさ、発熱などが現れることもあり、繰り返しやすいのが特徴です。
 
④嚢胞（のうほう）形成のリスク
埋まったままの親知らずの周囲に、嚢胞という袋状の病変ができることがあります。大きくなると骨を圧迫し、骨吸収や顎の変形につながることもあります。
 
⑤外科的処置の難易度が上がることも
症状が進んでから抜歯を行う場合、炎症が広がっていたり骨が硬くなっていたりして、処置が難しくなることがあります。そのため、腫れや痛みが強くなってからの抜歯は、治療や回復の負担が大きくなる場合があります。
 
このように、「痛みがないから」「まだ若いから」と放置すると、後になって思わぬトラブルにつながることがあります。そのため、抜歯の判断は慎重に行うことが大切です。

4. 親知らずを抜くタイミングを見極めるポイント
 

 
親知らずの抜歯には、実は適切なタイミングがあります。症状が出る前に抜くべきか、それとも症状が出てからでよいのか迷う方も少なくありません。ここでは、判断の目安となるポイントを解説します。

 
①症状が出ているときは早めの対応を
すでに痛みや腫れなどの症状がある場合、早期に処置することが望まれます。放置すると炎症が広がり、抜歯が困難になるケースもあります。
 
➁無症状でも将来的に問題が予想される場合
レントゲンで斜めや横向きに生えていることが確認された場合は、今は痛みがなくても、将来的に炎症やむし歯を引き起こすリスクがあるため、抜歯を勧められることがあります。
 
➂年齢や骨の状態を考慮する場合
一般的に20代のうちは骨が柔らかく、抜歯後の回復も早い傾向があります。そのため、将来的な問題を予防する意味でもこの年代での抜歯が勧められることが多いでしょう。
 
④矯正治療前後のタイミング
歯列矯正を検討している方、または矯正後の方は、親知らずの影響で歯並びが崩れるリスクを避けるため、抜歯を提案される場合があります。
 
⑤妊娠前の検討もひとつの判断材料
妊娠中は抜歯などの外科処置が制限されることがあります。そのため、妊娠を予定している女性は、事前に親知らずの状態を確認し、必要に応じて妊娠前に処置を済ませておくとよいでしょう。
 
このように、親知らずの抜歯タイミングは「今」だけでなく、「これから」を見据えて判断することが重要です。

5. 名古屋市守山区の歯医者 おばた歯科・矯正歯科 の親知らず抜歯治療

名古屋市守山区の歯医者「おばた歯科・矯正歯科」では、親知らずに関する様々なご相談・診断・抜歯治療に対応しています。

当院では、口腔外科を専門とする歯科医師が院内に常勤しているため、幅広い親知らずの治療を院内で対応いたします。
抜歯が必要なケースから、経過観察が適しているケースまで、精密な診査を通じて、患者さん一人ひとりに合わせた治療をご提案いたします。

＜おばた歯科・矯正歯科の親知らず抜歯治療＞

①CT完備の精密診断
親知らずの状態を正確に把握するために、レントゲンに加え歯科用CTを完備しています。
安全性と精度を重視した治療のため、歯科用CTで歯の向きや深さ、神経との距離を三次元で確認します。抜歯の必要性やリスクについても、わかりやすい画像を使って丁寧にご説明いたします。

②痛みに配慮した抜歯処置
抜歯が必要と判断された場合には、表面麻酔＋局所麻酔を組み合わせて、できるだけ痛みを抑えた処置を行います。リラックスできる環境づくりにも配慮し、痛みへの不安が強い方も安心して治療を受けていただけるよう心がけています。

③専門医による院内対応
親知らずが骨の深くに埋まっていたり、神経に近いなどの難症例に対しても、口腔外科の専門知識を持つ院内医師が対応します。
基本的には外部への紹介に頼らず院内で一貫して対応することで、スムーズな親知らず抜歯治療体制を整えています（症状などによっては大学病院等へご紹介をするケースもございます）。

親知らずは将来の歯列や口腔内環境にも関わる重要な歯のひとつです。当院では、精密な診断と丁寧なご説明を通して、一人ひとりに合わせた親知らず治療プランをご提案いたします。

まとめ

親知らずを抜くべきかどうかは、個人の状態やライフステージによって異なります。痛みや腫れがなくても、生え方や位置によって将来的にリスクがある場合もあるため、自己判断せずに歯科医師の診断を受けることが大切です。

親知らずについてお悩みの方は名古屋市守山区の歯医者、おばた歯科・矯正歯科までお問い合わせください。

 

監修：医療法人社団 躍心会　理事長　鬼頭 広章

所属学会
国際インプラント学会 ICOI　Fellow
日本口腔インプラント学会　会員
日本歯周病学会　会員
日本顎咬合学会　会員
日本デジタル矯正歯科学会　会員
日本臨床歯科学会 SJCD　会員
MID-G　理事
名古屋臨床咬合研究会 NOAH　理事
K-Project　会員

取得資格
USC（南カリフォルニア大学）JAPANProgram 卒業
東京SJCDレギュラーコース修了
OSG（矯正アレキサンダータイポドントコース）修了
ITIインプラントコース ベーシック、アドバンス修了
エキスパートハンズオンCAMLOGコース修了
NOBEL BIOCAREサティフィケート多数取得
インビザライン矯正 ベーシックコース修了
5D アドバンスコース修了
2017年 MID-Gレギュラーコース、マニュアルコース受講
矯正LASコース受講
歯周形成外科マイクロアドバンスコース受講
CSTPC受講
2021年 ODGC (矯正診断コース)修了
アライナーオルソドンティクス6デイズコース
明海大学国際インプラント学会認定コース
ハーバード大学歯学部日本CEコース

認定医
日本デジタル矯正歯科学会
日本顎咬合学会